RAZVOJ DECE

Pasivne i aktivne vežbe za oralnu motoriku

(tekst namenjen logopedima)

Pasivne vežbe za oralnu motoriku

Žvakanje doprinosi razvoju muskulature vilice. Pokretanje viice i jezika bočno vidi se kod deteta starog sedam meseci. Dete staro 10 meseci može prenositi hranu jezikom sa strane do centra i od centra u stranu i pokretati vilcu gore-dole napred-nazad, kružno, bočno. Neka deca imaju smetnje u uspostavljaju ritma sisanja i gutanja. Ukoliko dete slabo sisa i guta može mu se dati cucla, a može mu se pomoći i ako mu se ritmički pritiska jezik.

Metoda hranjenja kašičicom aktivno pokreće pokretanje usana i odgovarajući položaj jezika. Preporučuje se da se kašičica unosi lateralno (bočno) u usta, tako da detetove usne mogu aktivno skinuti hranu sa ivica kašičice. Drška kašičice dodiruje ugao
detetovih usta. Detetov jezik ostaje u ustima. Aktivno pokretanje i donje i gornje usne tokom hranjenja vidi se kod dece oko 10 meseca.

Oralna masaža kod dece koja nemaju razvijene pokrete žvakanja ili imaju slabe pokrete sisanja izvodi se u cilju stimulacije mišića oro-facijalne regije kako bi se povećala njihova snaga. Naručito je značajna kod tretiranja dece sa problemima hranjenja usled hipotonije. Oralna masaža je najefikasnija kada se izvodi 3 puta dnevno svakog dana, pre jedenja, pijenja, govorenja ili pranja zuba. Postupak može trajati od 5 do 10 minuta.

Prilikom masaže mogu se koristiti rukavice koje mogu da budu od lateksa (proveriti da dete nije alergično na lateks) i različitih boja. Iskustvo može biti pojačano stavljanjem nekog ukusa (slatki sirup, pasta za zube sa jagodom, limun) na vrh prsta. Slatko će povećati proizvodnju pljuvačke. Kisela i slana hrana podstiču reakciju gutanja.

Dete bi trebalo postaviti u takav položaj da su mu leđa uspravna, brada u neutralnom položaju (niti spuštena dole prema prstima, niti isturena prema gore), a kukovi u položaju od 90 stepeni u odnosu na trup. Nekoj deci više odgovara da budu na terapijskoj lopti ili ljuljašci.

Detetu treba pružiti i senzorno i motoričko iskustvo. Može se koristiti krpica koja se obmota oko kažiprsta.

Kružnim pokretima prstiju masirati obraze (pri čemu je palac terapeuta na jednom, a kažiprst na drugom obrazu).

Špatulom ili štapićem odvojiti obraze od zubića (sa unutrašnje strane usne duplje).

Masirati predeo iznad gornje i ispod donje usne.

Palac terapeuta nasloniti na detetovu bradu i primicati donju usnu gornjoj (pokretati vilicu) da se čuje zvuk sličan poljubcu.

Staviti dete ispred sebe, svoj srednji prst položiti na detetovu bradu horizontalno, kažiprst vertikalno, palac ispred brade i pomerati vilicu gore-dole (otvarajući i zatvarajući usta).

Masirati jezik špatulom ili štapićem lizalice na sledeći način:

· Povlačeći špatulu od korena jezika ka vrhu (duž dorzuma)

· Povlačeći špatulu po bočnim ivicama jezika.

· Pomerajući jezik ka levom i desnom obrazu.

· Pomerajući isplaženi jezik ka levom i desnom uglu usana.

· Podizati isplaženi jezik ka gornjoj, pa ka donjoj usni.

· Povlačeći špatulu od mekog nepca preko tvrdog do prednjih zuba (dok je dete u ležećem položaju).

Područje iza gornjeg reda zuba je veoma značajno za senzornu integraciju u ustima. Jagodicu kažiprsta stavimo na nepce odmah iza zuba. Pri tome se zubi ne dodiruju. Učini se veoma lagani i vema čvrst pritisak 5 do 10 sekundi. Ponavlja se više puta na dan. Većina dece se smiri tokom ove vežbe izvođenja kada se ponavlja i kada shvate o čemu se radi. Ako dete ne prihvata prst može se koristiti okrugla lizaica ili četkica za zube (električna) koja može da zameni masažer .

Lagano masirati vrat, kod dece koja imaju problem sa žvakanjem i gutanjem, sa glavom zabačenom unazad, jezik je takođe pomeren unazad, pa se masaža sprovodi u smeru suprotnom od smera gutanja, kako bi se baza jezika vratila u pravilan položaj.

Razvlačiti detetova usta u stranu i prozvodeći eeeeee, pa onda ih skupiti i vokalizirati Ooooo.

Spajati mu naglo usne kao i vokalizairati pa, pa.

Posle svake od navedenih vežbi palcem pritisnuti podbradak i proveriti da li dete guta. Pratiti disanje kada su usta deteta zatvorena.

Aktivne vežbe za oralnu motoriku

Naneti (namazati) na gornju usnu ili deo iznad nje neki sladak namaz i pratiti da li ga dete skida jezikom ili donjom usnom

Namaz naneti i na donju usnu, na uglove usana i iza njih

Vežbe disanja:

· Disati na nos, izdisati na nos

· Disati na nos, izdisati na usta

· Duvati u plamen sveće, šibice, u konfete

· Vezbati lizanje, zvakanje gutanje

Staviti dete ispred ogledala, a zatim mu pokazati šta treba da radi, kako bi počelo da nas imitira:

Isplaziti jezik i ostaviti ga na donjoj usni da miruje par sekundi, pri tome treba da bude lepezasto raširen

Zatim uraditi to isto brzo ga uvlačeći nekoliko puta

Podignuti isplaženi jezik na gore

Pomeriti vrh jezika u desni pa u levi ugao usana

Pomerati jezik u usnoj duplji, kao kada postoji bombona (smeštajući njegov vrh u levi pa u desni obraz)

Pomerati vrh jezika između gornje usne i gornjih zuba, pa između donje usne i donjih zuba

Otvoriti usta kao pri izgovoru glasa A i pri tom podignuti vrh jezika iza gornjih zuba.

Zatim ponoviti isto, a onda podići polako donju vilicu ka gornjoj kako bi dobili prelomljeni jezik

Otvoriti usta kao pri izgovoru glasa A i pritom vrh jezika staviti iza donjih zuba, leđa jezika isturiti u polje i polalko približiti donju usnu ka gornjoj

Uraditi vežbe jezikom kao konjski kas

Coktati jezikom

Napućiti usne kao za poljubac

Iskriviti usne kao kad plačete

Smejte se ili ljutite

Tražiti od deteta da pokaže kako se smeje

Zatvorene usne kriviti u desnu i levu stranu

Vežbati izgovor vokala:

Aaaaaaaa....

Iiiiiiiiiiiiiiiii.....
Eeeeeeee.

Oooooooo....

Uuuuuuuu....